Operace na odstranění semínek na velkém prstu nohy

Když se objeví puchýř na noze včasné odvolání k pedikér umožňuje opravit deformaci konzervativními metodami

Bohužel, ne všichni lidé věnovat pozornost na změny nohy před příchodem tlakové příznaků a lékař nucen konstatovat, že situace je spuštěn, a jen odstranit puchýř na velkém prstu nohy může opravit patologie (operace umožňuje nejen se zbavit bolesti a zabránit progresi onemocnění, ale i obnovit klenby).

Druhy chirurgické léčby puchýř na noze

Operace

Operace k odstranění puchýř na noze se provádí po další diagnostiku, která umožňuje přesně hodnotit stupeň deformace, určit související patologie a onemocnění.

Na výběr operační techniky (existuje asi 100 různých metod) vliv:

  • typ deformace;
  • stav kostí a měkkých tkání konkrétního pacienta;
  • přítomnost somatické onemocnění.

Protože pro odstranění postavil na nohy, v současné době platí ve většině případů méně traumatické metody a moderní anestetika, věk pacienta nemá vliv na výběr metod chirurgického zákroku.

Možné aplikace:

  • Osteotomie, která je aplikována ve většině případů jako nejefektivnější metoda. Při jakémkoliv osteotomie při operaci nad deformován společné členité tkáň, kost protíná (příčně blíže k hřebík nebo na jeho druhém konci, Z-obrazně buď podél hlavní falanga), fragmenty kosti jsou nastaveny do správné polohy a fixovat svorkami nebo speciálním šroubem.
  • Artrodézu. Tento typ chirurgického zákroku se provádí ve velmi vzácných případech, protože hlavním cílem operace: vytvoření stacionární připojení, které není možné zcela obnovit stanice. Údaj u tohoto typu operace je silně zničený kloub palce, který nelze vrátit do správné polohy pomocí osteotomie. Metatarsophalangeal kloubu při operaci je odstraněna, a kosti – jsou spojeny mezi sebou. Nevýhodou této metody jsou vzniklé po zatížení pocity bolesti v místě švů a také je třeba neustále nosit ortopedické boty.
  • Resection arthroplasties, při které se odstraní část kloubního povrchu. Při tomto mezi částmi kosti zůstává dutina, kterou v procesu hojení vyplní pojivová tkáň (tedy tvořil falešný kloub). Plné obnovení funkce nohy, tato operace dává.
  • Korekce příčné klenby nohy. Při tomto typu chirurgického zákroku upraví, není kloubu a kost a měkké tkáně kolem problémové oblasti. Při operaci s palcem na 1-yu nártu transplantované kostní šlachy vedoucí svaly palce, sval přestane držet palec v odmítl poloze, úhel mezi kostmi nohy se mění, a klenby obnoví svůj normální tvar. Metoda je účinná v časných stádiích onemocnění.
  • Exostectomy, při které se odstraní sama šišky (část hlavy nártová kost), a také měkké tkáně umístěné kolem postiženého kloubu. Chůze po operaci zotaví, bolest je odstraněn, ale jsou možné recidivy.

Nejčastější techniky

Chirurg

Operace na kosti palce nohy s křižovatkou kosti se nejčastěji provádí pomocí metody:

  • Scarf-osteotomie. Používá se při mírně vyjádřené valgus deformace. Umožňuje posunu v podélném směru a otáčet část hlavy nártová kost, prodloužit nebo zkrátit první nártu kost, k posunu fragmentů kostí, což umožňuje dosáhnout větší symetrie kloubu a snížit zátěž na kloub a vnitřní část nohy. Dobré výsledky technika umožňuje v kombinaci s korekce měkkých tkání.
  • Osteotomie Austin/Chevron, při které se provádí V-shaped křižovatka první nártová kost. Platí v případě zanedbatelný valgus deformace, umožňuje skluzu hlavu nártová kost na 1/2 její šířky (při neobjektivní více než 1/2 šířky kosti potřebné pro kostní švů stability může být dost).
  • Osteotomie Akin, který se koná na hlavní falanga (na úrovni proximální oddělení přilehlém k epiphyseal desce části trubkové kosti). Doprovázen povinným manuální korekce valgus deformace. Kost pohybuje paralelně metatarsophalangeal spoje mezi a hřebík domek palce, klín kus je odstraněn.

Operace na odstranění semínek na velkém prstu nohy může také probíhat:

  • Podle způsobu Vale (šikmé osteotomie malé nártu kostí). Umožňuje posunu kosti směrem do centra a v podélném směru, vrátí hlavu nártová kost v normální poloze a pomáhá eliminovat malleus informibus deformaci prstů.
  • Podle způsobu Schede-Brandes (okrajová resekce mediální kostní zakřivení (exostosis')). Během operace je odstraněn co na boční plochy, 1-st nártová kost a proximální část hlavní falangy prstu, položený upevňovací stanice v určité poloze sádra dlaha, a pak v průběhu 2 týdnů se koná trakce za může přírodní nehty šik palcem.

Dobrý kosmetický výsledek dává operace k odstranění pecek na nohou metodou Vreden-Mayo (spočívá v odstranění hlavy 1-st nártová kost spolu s bouli), nicméně z důvodu odstranění hlavní opěrná podložka chodidel při chůzi po operaci došlo k porušení opěrná funkce nohy.

Odstranění puchýř na velkém prstu nohy podle metody Calcina (přechod kostky s otáčením hlavy 1-st nártová kost) a trapézové klín resekce 1. nártová kost metodou Boma a Reverdens neodstraňují mediální odchylka 1-st nártová kost a není undelete klenby, proto je často doprovázena relapsy.

Pacientovi může být nabídnuta byly operace zaměřená na korekci několika složek deformace nohou:

  • Metoda Kramarenko a Boyarsky, v průběhu kterého se po operaci metodou Schede-Brandes pro odstranění mediální odchylky 1-st nártová kost distální planetinvader kloubu se provádí příčná osteotomie, a vytvořil klín štěrbiny ucpat tvořené ze vzdálených dříve částí kostní štěp. Z lavsan pásky tvoří příčný vaz nohy, která drží 1-yu nártu kost je ve správné poloze (páska je sešita k okrajům kapsle 1-tý a 5-tý metatarzofalangeální kloubů). Po operaci na doraz na 4-5 týdnů aplikován sádra obvaz.
  • Operace Korzh a Eremenko, při kterém je kost není kříží, protože vada je odstraněn pomocí odstranění 1. planetinvader dokončení klouby. Příčný vaz nohy tvoří šlachy dlouhého extensor 4. prstu nohy.
  • Operace metodou CITO, která je doprovázena tvorbou příčné vazy nohy z lavsan pásky ve tvaru osmičky na Klimov.

V případě potřeby se provádí kloubu, při kterém je deformovaný kloub je zcela odstraněn a nahrazen umělým.

Jak se provádí odstranění puchýř na noze

Nohy

V současné době odstranit puchýř na nohou, je možné s minimálním zranění pomocí:

  • Minimálně invazivní metod, při nichž je řez není větší než 3 mm (při značné deformace – 10 mm). Chirurgické manipulace (křižovatka kosti a vyrovnání její části) se provádí přes malý řez pod kontrolou rentgenu. K přednostem minimálně invazivní osteotomie patří krátká doba rehabilitace a téměř neznatelné jizvy, pocity bolesti a riziko komplikací je minimální. Minimálně invazivní operace nevyžaduje celkovou anestézii (používá místní nebo epidurální), ale uplatnit se mohou jen v lehké míře deformace palce.
  • Laser, který umožňuje odstranit kostní tkáň nejlepší vrstvami, při zachování tak pohyblivost kloubů. Období rehabilitace je kratší, než při použití tradiční sady pro rychlý zásah (vrták, jehla, šroubovák, svorka). Odstranění laserem postavil na nohy se používá při neexistenci pacienta jiné deformace chodidel a komplikace valgus deformace.

Přístup při provádění operace může být:

  • open (tkanina je řez do kostky za pomoci skalpelu chirurg díky vizuální přezkoumání monitoruje proces opravy);
  • uzavřený (manipulace se provádí přes malý řez, ovládání se provádí pomocí x-ray).

Odstranění jader na nohou laserem – to broušení rány na nohou až do úplného porovnání s bočním povrchem chodidla, která se provádí přes malý řez. Pro odstranění kamene pomocí laser resurfacing je doprovázen:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection arthroplasty.

K přednostem laserové odstranění valgus deformace patří:

  • dezinfekce rány pod vlivem laseru, který redukuje riziko infekce na minimum;
  • minimální ztráta krve díky zanedbatelné největší řez, přes který jsou prováděny manipulace;
  • nedostatek vlivu na okolní tkáně;
  • rychlé zotavení;
  • kratší doba operace (trvá 1 hodinu, zatímco odstranění hrboly tradičními chirurgickými metodami trvá asi 2 hodiny);
  • není nutné po operaci nosit sádra.

Odstranění puchýř na noze při každé metodě se skládá z několika fází. Nejčastěji v průběhu operace:

  • Na vnitřní straně falangy prstu nohy je proveden řez.
  • Provádí capsulotomy (disekce kapsle první metatarzofalangeální kloubu).
  • Provádí excize kostní zakřivení (odstranění hrboly).
  • Řez první kost hlezna (provádí osteotomie).
  • Chirurg se pohybuje fragmenty kosti hlezna, změnou osa kmen pozemku.
  • Kost je stanovena titan šroubů nebo svorkami.
  • Kapsle a řez sešita.
  • Na místo přístupu překrývá sterilní obvaz.
  • Na doraz překrývají upevňovací obvaz nebo sádra (v závislosti na typu operace).

Titanové šrouby v nepřítomnosti nepohodlí není odstraní.

Kontraindikace

Oprava

I když operace na noze odstranění puchýř se obvykle provádí s použitím méně traumatizující metodik, existuje řada kontraindikací k jeho provádění. Operace je kontraindikována při:

  • trombóza, který je doprovázen zánětem žil a porušení srážení krve;
  • diabetu, obezity;
  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • porušení prokrvení tkání nohy;
  • patologií pohybového aparátu.

Odstranění puchýř na noze laserem nemá prakticky žádné kontraindikace, nicméně, před zákrokem, je nutné předoperační vyšetření.

Příprava na operaci

Před tím jak odstranit puchýř na nohou, musí projít důkladnou diagnostiku, která umožňuje odhalit všechny patologie nohy – hrudi x-paprsky nohy z různých stran, nebo magnetická rezonance hrudníku.

Kromě odstranění rány na nohou u velkého prstu chirurgie může zahrnovat odstranění deformace v podobě kladiva ostatních prstů nohy a tak dále

Pacient je v pořádku předoperačních vyšetření se zasílá na předání analýz:

  • krve (celkový, biochemický, na cukr, na srážlivost krve);
  • moči (obecná analýza);
  • pro identifikaci hepatitida a HIV;
  • EKG;
  • fluorografií.

Rehabilitace

Trvání rehabilitačního období závisí na:

  • množství vzdálené tkáně;
  • metody operace.

V každém případě v pooperační období je nutné fixace chodidla. Pokud se u pacienta s níž je odstraněn pouze část nártová kost a zákrok byl proveden bez použití laseru, pes je stanovena na 4 týdny, při odstraňování kloubu tomto období se zvyšuje až do 10 týdnů.

Rehabilitace po minimálně invazivní nebo laserové operace trvá kratší dobu, a soudě podle hodnocení, probíhá více než hladce.

Zatížení na nohy v pooperační období omezena, je dovoleno chodit v průměru přes týden (tlak na provozuje stanice je při tom omezen). Běžná chůze je povoleno po konzultaci s ošetřujícím lékařem (v průměru za měsíc). Při Scarf-osteotomie povolené zatížení chodidla ve speciálním Orthez ihned po operaci.

Pacientovi jsou jmenováni:

  • integrované terapie (anti-bakteriální, anti-pobuřující a léky proti bolesti léky);
  • léčebné fyzické komplex, který je lékař vybere individuálně;
  • nošení měkké široké boty s hustou arch support nebo speciální ortopedické obuvi;
  • nošení ortopedické vložky do bot.

Pohybová terapie v pooperační období je jmenován vždy, ale načasování začátku jeho konání závisí na způsobu provozu:

  • Při provádění operace Schede-Brandes fyzioterapie se provádí s 4Guo, 5-tý den po operaci. Pacientovi dále se doporučuje nosit vložky, která drží 1. prst ve správné poloze.
  • Při použití operace Kramarenko a Boyarsky pohybová terapie začínají pro 1. prstu nohy na 5-tý den. Po odstranění kterým se stanoví sádra obvazy přední přední nohy je stanovena gumovou manžetou, která podporuje příčném státu.
  • Při použití metody CITO omítky imobilizaci trvá 1-1,5 měsíce. LTV začít provádět s 4-tý a 5-tý den po operaci.

Cvičení v pooperační období jsou podobné jako na cvičení, používané pro prevenci valgus deformace.

18.09.2018