hallux valgus deformity palce nohy – příčiny, příznaky a léčba

hallux valgus deformity prvního prstu nohy (hallux valgus) – ortopedické patologie, při které dochází k deformaci palce nohy je медиального plyusnefalangovogo kloubu s odchylkou hlavy metatarsal kosti uvnitř a palcem - na vnější straně.

вальгусная deformace první prst nohy

Problém je nejen estetický charakter - při вальгусной deformace искривленный první (velký) prstu po progresí onemocnění začíná skluzu ostatní prsty nohy, provokovat vývoj jejich ductili deformace.

Onemocnění se postupem času způsobuje patologické změny všech struktur nohy (šlach, vazů, kostí a kloubů), což vede k rozvoji:

  • deformavit artrózy metatarsophalangeal kloubů;
  • chronická bursitis (zánět hlenu kloubních tašky);
  • exostosises (benigních kostních a cartilaginous fetus) hlavy плюсневых kostí;
  • kombinované nebo příčné platypodia;
  • varusnogo (- zkreslená dovnitř) odchylky I metatarsal kosti.

Formuláře

V normě плюсневые kosti jsou přísně paralelní k sobě navzájem. Pod vlivem negativních faktorů první plyusnevaya kost je deformovaná a odchyluje na stranu (кнаружи), výsledkem je, že na стопе je tvořen zvíře menších rozměrů, vzniká dysfunkce vazů a šlach, ztráta jejich elasticity.

V závislosti na stupni выраженности patologie vylučují:

  • Rané fáze onemocnění, při níž je odchylka větší prstů nohy směrem k ne vyšší než 15 stupňů.
  • Střední fáze, při níž je odchylka prvního prstu není vyšší než 20 stupňů. Při tom je pozorována deformace druhého prstu — on tvarem připomínají kladivo a приподнят nad palcem.
  • Tvrdé fáze, při níž je odchylka palce je 30 stupňů. Všechny prsty nohy při tomto deformované, u založení první falanga došlo zvíře velké velikosti, a v těch místech chodidla, kde je největší napětí vznikají hrubé mozoly.
вальгусная deformace prvního prstu nohy příznaky

Důvody pro rozvoj

Hlavním faktorem, geeky rozvoj вальгусной deformace, je špatně uzavřeno boty (těsně přiléhající chodidlo úzké modely, těsné boty s úzkým špičkou boty nebo boty na vysokém podpatku).

Kromě toho, na rozvoj onemocnění mají vliv genetické faktory a přidružených onemocnění.

Vývoj вальгусной deformace může být důsledkem:

  • zranění nohou a dolních končetin;
  • vrozené slabosti svalové-ligamentous aparátu (pozorované při dysplazie pojivové tkáně, která je systémovým onemocněním);
  • полинейропатии, křivice, CSIP (je sekundární projev základního onemocnění);
  • platypodia nebo nízké klenby nohy;
  • artritidy (je to různé léze kloubů, které jsou spojeny v jedné skupině), který je nejčastěji se vyvíjí ve stáří;
  • psoriaticheskoj artropatii – chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které ассоциировано s psoriázou;
  • dna - metabolické onemocnění, které je doprovázeno uložením krystaly urate v různých tkáních organismu;
  • diabetes mellitus (je endocrinarum onemocnění, při kterém hallux valgus deformace se rozvíjí z důvodu zvýšené zátěže na chodidla a špatného krevního oběhu v končetinách);
  • zvýšená pohyblivost kloubů, která je pozorována při syndromu Дауна a syndromu Marfanův;
  • roztroušená skleróza (chronické аутоиммунного onemocnění, který je doprovázen lézí myelin pochvy nervových vláken);
  • nemoci Gehrig-Marie-Тута - dědičné моторно-senzorické neuropatie, která se projevuje svalovou slabostí a атрофией svalů distální části končetin;
  • profesionální nadměrného napětí nohou (pozorovány u baleríny, sportovce, číšníků a tak dále);
  • osteoporóza - chronické systémové onemocnění skeletu, který je doprovázen značným úbytkem kostní hmoty;
  • rychlý růst nohy v období pubertata (юношеская hallux valgus deformace prstu).
вальгусная deformace prvního prstu nohy příznaky

Patologické

Při вальгусной deformace prvního prstu úhel mezi I a II metatarsal kosti se zvyšuje, došlo k posunutí I-tého metatarsal kosti. Při tomto palec nohy, který se koná vedoucí sval, začne se posune кнаружи, a korunka kostky – tvořit "косточку" (vyčnívající bouli).

Boule není umožňuje velký пальцу nacházet, respektive normě ("dívat se" dovnitř), a prst se postupně odchyluje na vnější straně.

Boule se neustále zažívá tření a tlak při nošení bot, které vede k zánětu sliznice tašky první metatarsophalangeal kloubu (bursitis).

Neustálý tlak také způsobuje změny v kostní tkáně v oblasti hlavy I-tého metatarsal kosti, otok, bolestivost a zvýšená citlivost "puchýř" a tkání kolem ní.

Špatný úhel a změna umístění palce vede k předčasnému opotřebení hlavního kloubu léze chrupavky a významné zvýšení kostní náběhu ve velikosti. Zvýšení "puchýř" vede ke zvýšení její травматизации a dalšímu rozvoji patologie.

Příznaky

Příznaky závisí na stadiu onemocnění.

V počáteční fázi jsou pozorovány:

  • zvýšení "puchýř" v oblasti metatarsophalangeal kloubů;
  • bolest v proximální (druhé na účet od nehtového konce) oddělení falangy prstů, který je zesílen při chůzi;
  • zarudnutí a otoky kožního krytu v oblasti "puchýř".

Průměrná etapa je doprovázena:

  • rozvojem zánětu kloubu;
  • bolesti a отеками;
  • vzdělání наростов v oblasti hlavy metatarsal kosti;
  • vzděláním suché mozoly pod střední phalangem prstu.

V běžící, těžká fáze jsou pozorovány:

  • ostré, náročné ekonomické bolesti ve velkém prstu a plosek nohou;
  • dobře patrný vizuálně zvětšené "co" (spike-hry následek);
  • ороговение kůže a vzdělávání kuří oka v rámci druhé a třetí falangami prstů.

Diagnostika

Diagnostika вальгусной deformace chodidel zahrnuje:

  1. Studium anamnézy onemocnění. V procesu rozhovoru lékař objasňuje, jaké jsou příznaky obtěžovat pacienta. I lékař se divil, jaké faktory vyvolávají pocity bolesti (fyzická zátěž, nošení obuvi, chůze) a jsou přítomny už v minulosti zranění, některé systémové, metabolické a dědičné onemocnění artritidou.
  2. Vnější kontrola, během níž lékař sleduje chůzi pacienta (tedy míra bolestivé pocity, a v souvislosti s патологией poruchy chůze), zkoumá postavení prvního prstu nohy, v poměru s ostatními prsty (lze pozorovat různé projekce podvrtnutí kloubu), zkontroluje ostatní prsty nohy a oblast působení (otok a zarudnutí ukazují na tlak bot). Lékař také kontroluje rozsah pohybu palce v metatarsal kloubu, přítomnost bolesti a crepitations (v normě flexe zpět je 65-75 stupňů, ale plantar flexe - méně než 15 stupňů). Přítomnost bolesti a nedostatek crepitations je známkou синовита (zánět synoviální blány kloubu), a zahušťování stratum corneum (keratóza) svědčí o патологическом tlaku způsobené nesprávným krokem. Jsou studovány a změny v pohybech palcem (při сгибании zpět, při pohybu směrem od střední linie na příčné a čelní rovině), a také stav kožních příkrovů a periferní puls.
  3. Hrudi x-paprsky, která umožňuje určit stupeň deformace a odhalit подвывих kloubu a související patologie. X-paprsky nohy se provádí ve 3 rovinách.

Pokud je to nutné vyloučit poruchu krevního oběhu je předepsán ULTRAZVUK cév, pro vyloučení přidružených chorob a při přípravě k chirurgické léčbě může předepsat laboratorní testy a CT.

вальгусная deformace prvního prstu nohy léčba

Léčba

Léčba вальгусной deformity palce nohy může být konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba je účinná pouze v časných stádiích onemocnění. Začíná to od výběru vhodného modelu bot, která se nebude způsobit tlak a tření (v počáteční fázi onemocnění nošení modelů s širokou špičkou zastaví další rozvoj patologie).

Lékař může doporučit použití:

  • speciální těsnění pro tíhového váčku (synoviální tašky) palce, které snižují tlak obuvi;
  • распорных ortopedické výrobky, dokumentující prst a měnit rozložení zátěže na chodidla;
  • arch support, korektory prstů nohy, interdigital malířské válečky, které brání další deformaci.

Při výraznější deformaci ortopedické výrobky jsou schopny snížit pocity bolesti, ale zcela zbavit bolesti používání těchto výrobků není schopen.

Léčba v přítomnosti zánětlivého procesu zahrnuje:

  • použití nesteroidní protizánětlivé léky;
  • injekce kortikosteroidů;
  • fyzioterapie (elektroforéza s vápníkem, ozokerito-parafínové zábaly, phonophoresis hydrokortizon);
  • rázové charakteristické léčba.

Doporučuje se také:

  • masáž chodidel, odstraňuje křeče a obnovují pohyblivost kloubu;
  • speciální gymnastika;
  • chůze a běh naboso.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se používá při středně těžké a těžké stupně onemocnění a neúčinnosti konzervativní léčby (tak jako nemoc nese chronický, pomalu progresivní charakter, chirurgické metody jsou doporučovány i při mírného stupně вальгусной deformace).

Pro odstranění patologie se vztahuje řada provozních metod, které jsou zaměřeny na:

  • odstranění bursitis prvního prstu nohy;
  • реконструирование kostí, které tvoří palec;
  • vyvažování se nachází v okolí kloubu svaly, aby se zabránilo relapsu.

Při mírně výraznější deformace během chirurgického zákroku může být likvidován pouze na hry následek kloubní sáčku. V procesu operace hry následek odstraněn přes malý řez v oblasti bursitis pomocí speciálního chirurgického sekáče, po kterém kost srovnal a řez зашивается.

Je také možné provádět rekonstrukce palce a metatarsal kosti.

Nutnost rekonstrukce metatarsal kosti závisí na úhlu mezi první metatarsal a druhý kostí (pokud to překročí 13 stupňů, rekonstrukce nutná).

Rehabilitace trvá asi 8 týdnů. Během tohoto období, se doporučuje umístit poraněnou nohu ve speciální bandáž nebo v obuv s dřevěnou podešví (to znemožní pravděpodobnost травматизации оперированной oblasti a umožní normální tkání regenerovat). Přímo po provedení operace se pacient může potřebovat berle.

Při vyjadřované bursitis možná označení fyzioterapie po nějaké době po operaci (asi 6 procedur). Použití korektory a nošení bot s rozšířenou přední částí vám umožní rychleji obnovit normální chůzi.

Prevence

Prevence вальгусной deformace zahrnuje:

  1. Zlepšit krevní oběh ponožky vaničky s přídavkem bylinné odvary nebo mořské soli.
  2. Nošení pohodlné boty (při správném postavení kloubů při chůzi deformace pozorovány zřídka) nebo použití ortopedické стелек.
  3. Správná výživa (porážka kloubů může být spojena s nadváhou nebo užíváním některých přípravků s dnou).
  4. Cvičení, které pomohou udržet tón nohy.
26.07.2018