Hallux valgus (valgus deformace)

Hallux valgus ("boule na velkém prstu nohy", "co na noze") – je to deformace chodidla, která představuje zakřivení palce směrem ven. Tato deformace je běžné, se vyskytuje u 25 % dospělých. Zakřivení může objevit i u dětí, v tomto případě ale nese vrozenou povahu. Hallux valgus je obvykle zjištěna u žen. U něžné pohlaví zakřivení kosti došlo desetkrát častěji než u mužů. To je způsobeno tím, že ženské vazivového přístroj více než slabší, situace je ještě umocněn tím, že nosí nepohodlné úzké obuvi. Patologie zjištěna u všech věkových skupin.

Co na noze

Při zakřivení palcem je velmi zvýšen úhel mezi první a druhou nártu kosti. V důsledku toho první kost vytlačuje dovnitř, a prst, který se koná sval, pohybuje se směrem ven. Korunka tvoří bouli (to je často nazýván "kost" nebo "bouli"), z důvodu neustálé interakci s boty korunka zanícené a červenat, zvyšuje citlivost. To může vést k bursitis – zánět sliznice tašky kloubu.

Důvody pro rozvoj Hallux Valgus

Existuje několik hlavních důvodů, kvůli které je deformovaný palec nohy.

  • První skupina důvodů je volána s nedostatkem pojivové mechaniky, pak tam dochází k dlouhodobému porušování biomechaniky prvního kloubu, spojeného s palcem. To může být způsobeno kříž plochou nohou, křečovými žilami, zvýšenou pohyblivostí kloubů, nadměrné rozšiřitelnost vazů.
  • Do druhé skupiny důvodů lze připsat vrozené deformace chodidel, zranění a některé neurologické poruchy (např. dětská obrna).
  • Třetí skupina – dědičná predispozice k onemocnění. Obvykle u nejbližších příbuzných je taky taková deformace (u maminky, tety, babičky).

Ostatní faktory – chůze v nevhodné obuvi (úzké, krátké nebo úzké), nosit vysoké podpatky – jsou druhotné. Oni pouze podporují rozvoj deformace, pokud k ní existuje predispozice.

Příznaky

Hlavními příznaky deformace palce jsou:

  1. Těsnění v oblasti prvního prstu nohy.
  2. Bolesti různého stupně v oblasti zakřivení. Bolestivost se liší v závislosti na povaze a síle, může způsobit nepohodlí, a může být ostré a spalující. Bolesti se zhoršují po dlouhém pobytu na nohou nebo na nošení nepohodlné obuvi. Oni mohou obtěžovat pacienta v noci. V době vegetačního klidu bolest opadne. Výrazný bolestivost ne vždy koreluje s velikostí deformace, ale pokud je korunka upravená výrazně, pak symptomatologie a bolest intenzivnější.
  3. Nejnápadnější deformity nohy – korunka první puchýř upravená dovnitř, a sám se palec přesune směrem ven.
  4. Otoky a zarudnutí měkkých tkání v oblasti palce nohy.
  5. Dostupnost velký kuří oka, která je tvořena v místě mačkání měkkých tkání "hrboly".

Někdy na na rentgenovém snímku metatarzofalangeální kloubu lze zjistit subluxace první prst nohy. Pravidelně Hallux valgus je v kombinaci s jinými deformace (ploché nohy a kladivo prsty).

Důvody pro rozvoj HalluxValgus

Diagnostika

Diagnostikovat poruchy se provádí u lékaře. Původně doktor poslouchá stížnosti pacienta, ptá zkoumavé otázky, týkající se zatížení na nohou, dědičnosti deformace. Pak lékař produkuje kontrola stop a jmenuje zobrazovací studie 1 metatarzofalangeální kloubu palce. Pro podrobnější studium může být přiřazen k rentgenový snímek 2 a 3 kloubu nohy.

Diagnóza je stanovena na základě příznaků a dat x-ray. Po diagnostikování lékař předepíše pacientovi léky. V některých případech lékař může předepsat průchod magnetické rezonance nohy.

Míry

Stupeň Hallux valgus je vyjádřena dvěma hodnotami: úhlem mezi 1 a 2 nártu kostmi a úhlem úchylky palce od 1 nártová kost. V závislosti na těchto ukazatelů vyniká tři stupně rozvoje onemocnění Hallux valgus.

  • 1 stupeň – úhel mezi první a druhou nártu kostkami představuje hodnotu menší než 12 stupňů, odchylka palce, méně než 25 stupňů.
  • 2 stupeň onemocnění je charakterizováno úhlem odchylky mezi nártu kostmi méně než 18 stupňů a úhel deviace první prst nohy je víc než 25 stupňů.
  • 3 stupeň (závěrečný) je definován úhlem odchylky mezi nártu kostmi více než 18 stupňů a úhel odchylky prvního prstu – více 35 stupňů.

Konzervativní léčba

Deformace palce nelze odstranit bez operativního zásahu. Nicméně s malým zakřivení možné plně žít . Pokud se u pacienta pouze v počáteční fázi onemocnění, lékaři předepisují konzervativní způsob léčby. Také jeho předepsán starším pacientům a lidem senilní věku bez ohledu na stupeň deformace chodidel.

Konzervativní léčba zahrnuje:

  • nošení speciální ortopedické obuvi, která řeší interakce mezi bolestí "bouli" a samotnou obuv,
  • nošení interdigitální těsnění,
  • korekce životní styl, to je normalizovat tělesné hmotnosti, pravidelné fyzické námaze,
  • použití podpora klenby (vložky do bot), které korigují klenby nohy.

Kromě dat postupy uplatňují, a léčba je léčba. Léky zaměřené na odstranění bolest syndromu. Obvykle předepisované léky ze skupiny nesteroidní protizánětlivé prostředky, které odstraňují bolest a zánět. Při silných bolestech hlavy se doporučuje promazat místo deformace anti-pobuřující masti. Lékaři mohou předepsat pacientům absolvování fyzioterapeutických postupů: magnetických, fonoforézou, parafín, inductothermy.

V případech, kdy několik kurzů konzervativní léčby ukazují svou neúčinnost, lékař předepíše operativní zásah.

Operativní léčba

Všechny chirurgické operace jsou rozděleny na tři skupiny:

  • intervence prováděné na měkkých tkáních,
  • operace, které se provádějí na kostech,
  • intervence prováděné na kostech a měkkých tkáních současně.
Stélka

Operace, které se provádějí na měkkých tkáních, jsou považovány za efektivní pouze při prvním stupněm deformace. Během operace Stříbrná lékař uřízne šlachy vedoucí svaly palce. Při provádění operace Mc-Nevěsta dané šlachy se pohybují. Tyto zásahy mohou být prováděny společně s operací, při které se zasouvá kostní hry následek a podkožní taška první metatarzofalangeální kloubu.

Pokud je u pacienta identifikován druhý nebo třetí stupeň Hallux valgus, pak v tomto případě produkují operace na kostech, nebo operace na kostech a tkáních. Možná použití Symbol osteotomie. V tomto případě, lékař odstraní malé v-tvaru kus distální části první nártová kost.

Při Scraft osteotomie se provádí řez (Z-formoval řez) po všechny nártová kost palce nohy. Pak fragmenty pohyb, kostky jsou stanoveny pomocí šroubů.

Chirurgické zákroky se provádějí v trauma a ortopedických odděleních. Pooperační období trvá asi 6 týdnů. V této době pacient může zatěžování krok pouze ve speciálním Orthez. Pacient by měl vyhnout se přetížení, často se udržet nohy nad úroveň těla.

Po odstranění ortéza pacientovi se doporučuje nosit pohodlné boty (širší a bez pata), provádět kurz speciální tělocvičné cvičení, provádět vlastní masáž chodidel pomocí tenisového míčku.

Na lékaře se obrátit

Při deformity palce nohy stojí za to navštívit lékaře. To určí stupeň onemocnění, předepsat potřebnou léčbu. Vám pomůže pedikér, traumatologist – ortoped nebo chirurg. Paralelně lze konzultovat od terapeuta a endokrinolog.

Kvalifikované lékařské pomoci vám vyléčit vadu odstranit jeho příčinu a opravit nohu.

14.09.2018