Valgus deformity palce nohy

Hallus valgus (valgus deformity palce nohy) - je stav, při kterém dochází k poškození kloubu palce nohy. Toto onemocnění se obvykle nazývá burzitida palcem nohy. Vbočený palec je spojen s tvorbou kostní papírování stavět-up v reakci na trauma. Ve skutečnosti Hallus valgus to není jen reakce na zranění. Zajímavé je, že toto onemocnění je téměř nikdy se vyskytuje v kulturách, které nenosí boty. Úzké boty, jako jsou vysoké podpatky a kovbojské boty, může přispět k rozvoji valgus deformity palce nohy. Široké boty, s volným prostorem pro prsty nohy, snižuje možnosti rozvoje deformace a pomáhá snižovat podráždění na oblast burzitida palce nohy, při jeho přítomnosti.

Valgus deformace

Termín Hallus valgus vlastně popisuje to, co se děje s palcem nohy. Hallus - lékařský termín pro označení velkého prstu nohy, valgus anatomie termín, který znamená, že deformace nastane odchylka směrem od střední linie těla. Tak valgus deformity palce nohy mimo nohy. S progresí tohoto procesu se objevují i další změny. Jedna z těch změn - to, že kost, která se nachází nad palec nohy, první kost, začne víc zatáčet v jiném směru. Tyto kosti se nazývají primus varus. Primus znamená první kost, a varus je lékařský termín, který znamená, že deformace se projevuje odchylkou od střední linie těla.To vytváří situaci, kde první kost a palec nohy nyní tvoří úhel ve vztahu čáru na vnitřním okraji nohy. Vbočený palec nohy, která se vyvíjí nejprve, je vlastně reakcí na tlak boty. Nejprve reakce na trauma je pozemek podrážděnou, edematózní tkáň, která se neustále tře mezi boty a kostí se nachází pod kůží. S časem konstantní tlak může vést k zahuštění kostní tkáně, který zvyšuje otok a ještě větší tření o obuv.

Důvody

Mnoha problémy vznikající v nohou, jsou důsledkem nezdravého tlaku nebo tření. Nejjednodušší způsob, jak zjistit dostupnost důsledků nezdravého tlaku je vyšetření nohy. Noha představuje pevnou kost, vztahuje pleť. Ve většině případů, symptomatologie se vyvíjí postupně tak, jako je kůže a měkkých tkání umořit nadměrný dopad na nohu. Kdykoliv vypouklé kosti nebo zranění zhoršit již jimiž tehdy následky zranění. Kůže reaguje na tření a tlak tvorbou kuří oka. Měkké tkáně, která se nachází pod kůži, reagují na nadměrnou zátěž. A ' s prsty na nohou a ztloustl měkké tkáně pod kukuřice se stává bolestivé a zanícené. Snížení bolesti, napomáhá snížení tlaku. Tlak lze snížit zvenčí, tím více volného bot nebo zevnitř prostřednictvím operativního zásahu a odstranění nadbytečné tkáně.

Rizikové faktory

  • Obuv má vliv na četnost vzniku valgus deformace palce (je nižší než u dospělých, kteří nenosí boty). Nicméně, to neznamená, že jen boty způsobuje toto onemocnění. Utahování boty může způsobit bolest a svírání nervů nohy nervu spolu s tvorbou valgus deformace. Módní obuv může být příliš těsně přiléhající a příliš úzký, aby "noha vypadal esteticky". Vysoké podpatky zvyšují tlak na chodidlo, což dále zhoršuje problém. Navíc módní trendy se drží nejen mladí lidé, ale i osoby starší věkové skupiny. Rizikové faktory lze rozdělit na základní:
  • Boty
  • Je velká pravděpodobnost, že valgus deformace u osob ženského pohlaví. Důvodem může sloužit jako boty.
  • U baleríny, kteří tráví hodně času na blocích, tanec na prsty, a proto u nich lze očekávat vyšší pravděpodobnost výskytu valgus deformace
  • Věk. Frekvence deformace se zvyšuje s věkem, s mírou 3 % u lidí ve věku 15-30 let, 9 % u lidí ve věku 31-60 let a 16 % u těch, kteří jsou starší 60 let 1
  • Genetické faktory mají určitý význam
  • Přidružená onemocnění

Existují určité důvody biomechanické nestability, včetně neuro-svalové poruchy. To může být způsobeno artritida různých druhů. Tyto přidružená onemocnění patří:

  • Dna.
  • Revmatoidní artritida.
  • Psoriatické artropatie.
  • Kloubní vysoká mobilita spojená s takovými nemocemi jako je Marfanův syndrom downův syndrom.
  • Roztroušená skleróza.
  • Dětská mozková obrna.

Příznaky

Příznaky valgus deformace chodidel jsou v podstatě způsobeny burzitida palcem nohy. Vbočený palec nohy, je dost bolestivé. Při výraznější valgus deformity palce nohy se objeví a kosmetický problém. Kromě toho, výběr bot se stává obtížné, zejména pro ženy, které chtějí být módní a pro ně nošení módní obuvi se stává skutečným testem. A konečně, zvýšení deformace začne přesouvat druhý prst nohy, a mohou být vytvořeny podmínky pro tření druhý prst o boty.

Diagnostika

Historie nemoci

  • Pacient může obtěžovat bolesti ve velkém prstu nohy při chůzi nebo nějaké pohyby. To může svědčit o degeneraci intra-artikulární chrupavky.
  • Bolest může být bolesti v oblasti hlezna v důsledku nošení obuvi. Možné zvýšení deformace.
  • Je třeba přijít na to, jaké fyzické aktivity zvyšují bolesti, a že zmírňuje bolest ( může být jen odstranění bot).
  • Dostupnost v anamnéze zranění nebo artritida.
  • Poměrně zřídka se objevují ostré bolesti nebo pocit mravenčení v hřbetní oblasti tíhového váčku je, že palec může znamenat traumatické neuritida střední hřbetní kožního nervu.
  • Pacient může také popsat příznaky způsobené deformace, jako je bolestivá druhý prst nohy, interdigitální keratóza, nebo tvorba vředů.
Příznaky valgus deformace

Vnější kontrola

  • Je třeba sledovat chůzi pacienta. To vám pomůže určit rozsah tlakové projevy a možné poruchy chůze, spojené s problémy v nohou.
  • Postavení palce nohy k ostatním prstech nohy. Zkreslení kloubu může být v různých rovinách.
  • Výjimečné postavení kloubu. Dochází k zarudnutí nebo otok naznačují tlak od bot a podráždění.
  • Rozsah pohybu palce nohy v kloubu. Přičemž je třeba věnovat pozornost, zda jsou přítomny bolesti, praskání. Bolest bez křupavé zvuku naznačuje synovitida.
  • Dostupnost pro každého keratóza, který zahrnuje patologické tření od špatné chůze.
  • Asistované deformace mohou zahrnovat druhé prsty na nohou a být flexibilní nebo pevné a ploché nohy. Tyto deformace mohou způsobit rychlejší průběh valgus deformity palce nohy, protože klesá postranní podpora paty.

Změny v pohybech v kloubu palce:

  • Zvýšení plochy ve směru palce chodidla v příčné a čelní rovinách.
  • Nárůst průměrné významného postavení prstů nohy.
  • Změna v flexe zpět kloubu.

Kromě toho, je třeba věnovat pozornost stavu kůže a periferní puls. Dobrý krevní oběh je zvláště důležité v případě, že plánované operační léčba a je třeba normální hojení pooperační rány.

Sklad

Radiografie umožňuje vidět stupeň deformace a může uvést subluxace kloubu. Pokud je to nutné vyloučení jiných onemocnění může být přiřazen CT. ULTRAZVUK je nutné pro sklad cév při podezření na porušení krevního oběhu. Laboratorní studie jsou přiřazeny pokud je to nutné vyloučit přidružené onemocnění a při přípravě na operační léčbě.

Léčba

Konzervativní Léčba

Léčba valgus deformity palce nohy, téměř vždy začínají se výběr pohodlné obuvi, zvlástní tření nebo zatížení. V raných fázích Hallus valgus nosit boty s širokou přední část může zastavit průběh deformace. Tak jako bolest, která je výsledkem burzitida palce nohy, dochází v důsledku tlaku od bot, léčba se zaměřuje na to, aby odstranit tlak, který boty má na deformaci. Širší boty snižuje tlak na vbočený palec nohy. Těsnění pro tíhového váčku palec nohy může snižovat tlak a tření od boty. Existují také řadu různých zařízení, jako jsou rozpěrka ortopedické výrobky, které umožňují posílit prst a změnit rozdělení zátěže na chodidla.

Léčba léčba a fyzioterapie

Nesteroidní protizánětlivé léky a fyzikální terapie může být předepsán, aby snížit zánětlivý proces a zmírnit bolesti. Kromě toho, může být injekce kortikosteroidů. Dlouhodobá fyzioterapie není prokázala svou léčebnou účinnost.

Ortopedické výrobky

Možné je použití různých ortopedických výrobků ( podpora klenby, korektory prstů nohy, interdigitální válečky ).Použití ortopedických pomůcek pomáhá v časných stádiích zastavit další deformaci. Při výraznější deformaci aplikace ortopedických výrobků, může jen málo snížit pocity bolesti. Individuální vložky do bot pomáhají upravit poruchy klenby.

Pokud deformace je způsobena metabolickým porušení nebo systémové onemocnění, pak je třeba provést ošetření zaměřená na korekci základní onemocnění s pronájmem revmatolog nebo endokrinolog.

Chirurgická léčba

Pokud všechny konzervativní opatření nejsou účinná, pak rozhodnutí o operativní léčbě. V současné době, existuje více než 100 operačních technik pro léčbu Hallus valgus.Základní úkoly při chirurgické léčbě jsou následující:

  • odstranění vbočený palec nohy
  • přestavbu kosti, z nichž se skládá palec nohy
  • vyvážit svaly kolem kloubu tak, aby nebylo recidivy deformace
Léčba

Odstranění "papírování stavět-up"

V některých mírných případech tvoří burzitida palce nohy, při operaci může být odstraněn pouze hry následek na tašce kloubu. Tato operace se provádí přes malý řez na straně nohy v oblasti burzitida palcem nohy. Jakmile kůže snížit hry následek odstraněn pomocí speciálního chirurgického sekáče. Kost srovnal a řez kůže sešité malými stehy.

Více než pravděpodobné, že rekonstrukce palce nohy také bude potřeba. Nejdůležitější rozhodnutí, které musí být přijato, spočívá v tom, zda se má řezat kosti a také její rekonstrukce. Pro řešení tohoto problému má význam úhel mezi první a druhou kostí.Normální úhel přibližně devět nebo deset stupňů. Pokud je úhel bude 13 stupňů nebo více, pak s největší pravděpodobností je třeba rozřezat a předělat kost. Když chirurg propluje a produkuje přemístění kosti, to je chirurgický zákrok, zaměřená na odstranění napětí nebo zlepšení funkce pohybového aparátu tím, že umělé zlomeniny kosti. Existují dvě základní metody, používané provést osteotomie a rekonstrukce první kosti.

Distální Osteotomie

V některých případech distální konec kosti nakrájíme a přechází do boční. To umožňuje účinně snížit úhel mezi první a druzí kostmi. Tento typ operace se obvykle vyžaduje, aby jeden nebo dva malé řezy v noze. Jakmile chirurg dosáhne uspokojivé postavení kostí, osteotomie doprovázen push kostí pomocí kovových kolíků. Po operaci a hojení kolíky odstraněny( obvykle jejich odstranění prostřednictvím 3-6 týdny po operaci).

Proximální osteotomie

V jiných situacích, první kost je řez v proximální konci kosti. Tento typ operace se obvykle vyžaduje dvě nebo tři malé řezy v noze. Jakmile kůže snížit, chirurg provádí osteotomie. Kost je vystavena rekonstrukce a je stanovena na dobu kovovými kolíky. Tato operace také snižuje úhel mezi kostmi. Kromě toho, se vyrábí uvolňuje šlachy svalů způsobující palec nohy. Takže, po zákroku nosí speciální obvaz.

Rehabilitace po operaci

Třeba v průměru 8 týdnů, aby došlo k hojení měkkých tkání a kostí. Krok v tomto období je lepší dát do boty s dřevěnou podrážkou, nebo speciální návleky, aby vyloučit trauma provozuje tkání a umožnit normální regenerace. Bezprostředně po operaci budete potřebovat berle.

U pacientů s výraznou burzitida po určité době po operaci může být přiřazen fyzioterapie (do 6-7 ošetření). Kromě toho, že je třeba nosit boty s rozšířenou před. Možné je také použití korektory. To vše může umožnit rychlejší návrat k normální chůzi.

12.08.2018