valgus deformace chodidla

valgus deformace chodidla – patologie, kterou doprovází reakční zarovnáním stop a jejich скосом dovnitř. V oblasti голеностопных kloubů a stop je tvořen valgus (X-shaped) deformace, pata se opírá o povrch svým vnitřním okrajem. Ve stoje při shrnuté dohromady nohou, paty jsou umístěny ve vzdálenosti 4 a více centimetrů od sebe. Příčinou může být dysplazie pojivové tkáně, внутриутробное narušení vývoje končetin a také špatné boty v dětském věku, parézy, параличи, metabolické a endokrinní poruchy. Někdy valgus deformace stop je jedním z důsledků poruchy držení těla. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, rentgen a podometrii. Léčba v počátečních fázích konzervativní, zahrnuje fyzioterapie a nošení ortopedické obuvi. Při vyjadřované není správné uspořádání se provádí chirurgické korekce.

valgus deformace chodidla

valgus deformace chodidla – zakřivení osy nohy, při kterém je střední přední nohy klesne, pata se odehrává кнаружи, její vnitřní hrana je také klesá. Při poloze pacienta ve stoje při shrnuté nohy viditelné na X-tvaru deformace v oblasti голеностопных klouby a zadní flag nohy – při соприкасающихся vnitřních kotníků, paty se nacházejí ve značné vzdálenosti od sebe. Patologie obvykle dochází v raném dětském věku. U dospělých se může vyvinout v důsledku zhoršení ploché nohy, ale také pod vlivem různých traumatických a není traumatických faktorů.

Эволюционно podmíněná tvar nohy, zajišťuje jeho maximální účinnost při fulcrum a pohybu. Kosti zánártní, hlezna a prstů držel pevnost vazů, a celá "stavba" obecně představuje подвижное, udržitelný k zátěži vzdělávání, poskytuje odpružení při chůzi a běhu. Odpisy se stává možnou, díky vypouklé stopách: продольному a поперечному. Z důvodu dostupnosti těchto svodů jsou všechny základní zatížení při příklon v normě rozděleny mezi třemi body: páté plyusnevoy kost, patní kost a hlava první plyusnevoy kosti.

Vrozené nebo získané porušení tvaru, velikosti nebo funkčních schopností jednotlivých prvků (kosti, svaly, vazy) má vliv na všechny ostatní útvary nohy. Poměr mezi анатомическими subjekty narušen, dochází k přerozdělení zatížení. V řadě případů klenby srovná, což vede k dalšímu усугублению patologických změn. S progresí ploché kosti hlezna, zánártní a holeně stále více se posunou ve vztahu k sobě navzájem, tvoří valgus deformace chodidla.

Důvody pro vývoj valgus deformity nohy

Hlavní příčinou vzniku valgus stop, jako pravidlo, se stává vrozená dysplazie pojivové tkáně. Mezi rizikové faktory – trauma (zlomeniny kostí chodidla, přestávky a надрывы vazy), osteoporóza, endokrinní poruchy (cukrovka, onemocnění štítné žlázy) a nadměrná zátěž na nohy z důvodu nadváhy. valgus nohy také mohou být jedním z projevů narušené držení těla. V některých případech (při vrozených аномалиях) deformace chodidel zjištěna ihned po narození, ale častěji nastává, když dítě začne chodit a zhoršuje v důsledku nošení nesprávné obuvi, nedostatečné fyzické aktivity, nebo není správně vybrané cvičení. Vývoj valgus stop staršího věku, obvykle se vyskytuje v období těhotenství, nebo náhlé zvýšení tělesné hmotnosti na pozadí již existujícího ploché nohy. Při obrna a kosterní zranění nohy, valgus deformace může tvořit bez dříve existující ploché nohy.

deformacia

Klasifikace valgus deformity nohy

V závislosti na důvody pro rozvoj odborníků v oboru ortopedie a травматологии vydávají následující druhy valgus stop:

  • Statický. Je jedním z projevů porušování držení těla.
  • Strukturální. Vzniká při vrozené patologie – vertikální uspořádání tarannoy kosti.
  • Компенсаторная. Je tvořen při укороченном Achilles sukhozhiliye, "скручивании" bérce dovnitř a šikmé poloze hlezenního kloubu.
  • Paraliticheskaya. Je důsledkem utrpení encefalitidy nebo dětské obrny.
  • Spasticheskaya. Vzniká při malobertsovo-ekstenzornykh svalových спазмах.
  • Giperkorrektsionnaya. Tvoří při nesprávné léčbě kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Pozorované při рахите.
  • Травматическая. Se vyvíjí po zlomeniny kostí chodidla, надрывов a natržení vazů. Při přerozdělování zatížení a porušení osy končetiny může dojít po těžké zranění overlying flag (zlomeniny holenní kosti, zlomeniny kyčle a poranění kolenního kloubu).

S ohledem na závažnost vydávají tři stupně valgus stop:

  1. Lehké. Výška podélné klenby – 15-20 mm, úhel sklonu pata – až o 15 stupňů, úhel výšky klenby – do 140 stupňů, přední přední nohy diskvalifikován na 8-10 stupňů, zadní oddělení je valgus poloze s úhlem až 10 stupňů.
  2. Průměr. Výška klenby – do 10 mm, úhel sklonu pata – až 10 stupňů, úhel výšky klenby – 150-160 stupňů, zadní přední nohy se nachází v valgus poloze, přední diskvalifikován až 15 stupňů.
  3. Těžká. Výška klenby – 0-5 mm, úhel sklonu paty 0-5 stupňů, úhel výšky klenby 160-180 stupňů, abdukce přední a valgus postavení zadní flag nohy více než 20 stupňů. Neustálé bolesti v oblasti kloubu Shopara. Deformace se vzpírá konzervativní korekce.

Příznaky valgus deformity nohy

Pacienta trápí bolest po chůzi nebo statické zatížení, vyjádřené zejména při používání nesprávné obuvi. Jsou také možné napětí, bolesti ve svalech dolních končetin a poruchy chůze. V těžkých případech, syndrom bolesti se stává téměř konstantní. Při vnější prohlídce upozornila na řadu typických změn: pacient spoléhá na to, že podlaha není vnějším okrajem nohy, a celé povrchem, detekovatelný flexe předního oddělení ve vztahu k zahradě. Pod vnitřní kotník je určena protruze, vytvořený v důsledku posunutí hlavy tarannoy kosti. V některých případech si pod tímto protruze se objeví ještě jedna věc – roh lad'yevidnoy kosti. Přední oddělení diskvalifikován ve vztahu k zahradě. Podélná osa nohy искривлена. Pata zamítnuta кнаружи a spoléhá na to, že podlaha není prostřední část, a vnitřním okrajem. Vnější kotník сглажена, vnitřní slouží.

V poloze pacienta ve stoje paty se nacházejí ve vzdálenosti od sebe. Olovnice, který jde dolů od střední části ikronozhnoy svaly se nachází uvnitř od paty. Při pohmat podlepené, bolestivé body na vnitřním okraji podoshvennogo aponevroza, pod lad'yevidnoy kostí a těsně nad vrcholky vnější kotník. Často se také uvádí difúzní bolesti svalů dolních končetin, zejména označené na zadní straně holeně nad podpatkem, na vnitřní straně stehna a v oblasti předního hřebene holenní kosti. Bolesti svalů jsou způsobeny zvýšenou zátěží a konstantním napětím v důsledku narušení normální funkci nohy.

Obvykle patologie vzniká v dětském věku. Pokud se neléčí, nebo nedostatečné léčbě deformity přetrvává po celý život, nicméně, až do vzniku funkčních poruch pacientů se obrátit na lékaře. Recidiva se může vyvinout v každém věku. U dospívajících a mladých lidí spolu s příchodem bolesti, možné zhoršení valgus deformace. U pacientů zralé a starší morfologické změny, jako pravidlo, není zhoršuje, slaví převahou funkčních poruch. Bolestivý při valgus deformace chodidla v dospělosti častěji se objeví na pozadí zvýšené námaze a změny celkového stavu organismu: na posledních měsících těhotenství, při rychlém nárůstu tělesné hmotnosti, v klimaktericheskom období, a také po dlouhé nečinnosti, způsobené změnami podmínek života, nebo těžkým onemocněním.

Diagnostika valgus deformity nohy

Diagnóza je stanovena na základě vnějších znaků a dat instrumentální studií. Při vnějším vyšetření, lékař upozorňuje na zploštění klenby nohy, protruze vnitřní a hladké venkovní kotníku, stejně jako odchylka paty кнаружи. Pro potvrzení diagnózy a určení stupně deformace se provádí plantografiya, radiografie stop a podometriya. Na rentgenogrammy upozornila na snížení výšky klenby nohy, porušení umístění přední, střední a zadní flag nohy, stejně jako jednotlivé kosti, klouby zánártní. Podometriya se používá pro vyhodnocení rozložení zatížení na doraz. Počítačová plantografiya se používá pro výpočet úhlů, parametrů a indexů, které umožňují určit přítomnost a typ ploché nohy.

U pacientů s spasticheskoy a paraliticheskoy деформацией poslali na konzultaci k neurologovi nebo neuro-chirurg. Při podezření na onemocnění endokrinního systému je předepsán poradenství endokrinolog. Při podezření na osteoporózu je potřeba денситометрия, dvojitá rentgenograficheskaya absorbtsiometriya nebo фотонная absorbtsiometriya. Pokud je příčinou osteoporózy je menopauzální syndrom, пациентке ukazuje poradenství gynekologa.

Léčba valgus deformity nohy

Ošetření se provádí ортопедами nebo травматологами. Při valgus deformity nohy u dětí je účinná konzervativní terapie, která zahrnuje nošení ortopedické obuvi, masáže, озокерит, parafín, léčivé bahno, magneto-terapie, diadinamoterapiyu, elektroforéza a pohybová terapie. Chirurgické zákroky vyžadují jen zřídka a obvykle se konají při přirozená vertikální uspořádání tarannoy kosti nebo achillovy šlachy. Kromě toho, při svislém tarane použita kombinovaná technika Dobbs: nejprve stanice stahují do správné polohy, pomocí гипсовые obvazy, a pak opravit taranno-lad'evidnyj kloubu pomocí jehlice Киршнера a provést kompletní skrze-žádné kožní akhillotomiyu. Pak vložte sádra na 8 týdnů, v dalším předepisují nošení breysov, a pak – ortopedické obuvi.

Možnosti konzervativní léčby dospělých pacientů jsou omezené, když prohlásil valgus стопе vyžaduje operativní zásah. V závislosti na typu a stupni ploché nohy může být provedena resekce taranno-пяточного kloubu, artrodez taranno-пяточного kloubu, transplantace šlachy dlouhé lýtkové svaly a další artroplasticheskie operace.

01.08.2018